Es una técnica innovadora y segura que consiste en aplicar toxina botulínica tipo A (Botox®) en los músculos laterales del abdomen antes de la cirugía de reparación de hernia.
Toxina Botulínica Preoperatoria (Botox®)
Relaja de forma temporal los músculos laterales del abdomen para facilitar el cierre sin tensión del defecto herniario durante la cirugía, especialmente en casos de hernias gigantes o de pérdida de domicilio.
¿Qué es la toxina botulínica preoperatoria?
El objetivo es relajar temporalmente los músculos oblicuos para aumentar la capacidad de la cavidad abdominal y facilitar el cierre sin tensión del defecto herniario.
¿Cómo se aplica la toxina botulínica preoperatoria?
La aplicación de toxina botulínica tipo A (Botox®) se realiza con el objetivo de relajar temporalmente los músculos laterales del abdomen antes de la cirugía de una hernia abdominal compleja o gigante. Esta técnica mejora el cierre sin tensión y reduce el riesgo de complicaciones.
Valoración preoperatoria
- Se realiza una evaluación clínica y de imagen (tomografía abdominal o ecografía) para medir el tamaño del defecto herniario y el estado de la musculatura.
- Se define si el paciente es candidato ideal para la técnica (hernia gigante, abdomen rígido, pérdida de domicilio).
Preparación del paciente
- El procedimiento se realiza en forma ambulatoria.
- No requiere anestesia general, pero puede aplicarse anestesia local o sedación leve.
- Se utiliza guía ecográfica para asegurar precisión y seguridad.
Identificación de los músculos
- Se localizan los músculos donde se inyectará la toxina:
- Oblicuo externo
- Oblicuo interno
- Transverso del abdomen (en algunos casos)
- Estos músculos participan activamente en la contracción y rigidez de la pared abdominal lateral.
Infiltración de la toxina
- Se emplean entre 200 y 300 unidades de toxina botulínica, divididas en ambos lados del abdomen.
- Se aplican de 4 a 6 inyecciones por lado, directamente en el vientre muscular, guiadas por ultrasonido.
- La toxina se distribuye en múltiples puntos para lograr un efecto homogéneo.
Seguimiento y tiempo de acción
- El efecto comienza a notarse en 5 a 10 días y alcanza su punto máximo alrededor de las 3 semanas.
- La cirugía de hernia se programa idealmente entre los 15 y 30 días posteriores a la aplicación.
- La relajación muscular dura entre 3 y 6 meses.
Este seguimiento debe realizarse en coordinación entre el equipo quirúrgico y el médico que aplica la toxina, garantizando así una preparación óptima para una cirugía exitosa de hernia compleja o gigante.
Ventajas de la Toxina Botulínica Preoperatoria
Facilita el cierre sin tensión
Relaja los músculos laterales del abdomen (oblicuos y transverso), lo que permite acercar los bordes del defecto herniario sin forzarlos, disminuyendo el riesgo de complicaciones.
Aumenta la capacidad de la cavidad abdominal
Permite una expansión progresiva del abdomen, ideal en casos de hernias gigantes o con pérdida de domicilio, donde los órganos abdominales han estado desplazados hacia afuera.
Reduce el riesgo de recurrencia
Al minimizar la tensión sobre la reparación quirúrgica, se reduce significativamente la posibilidad de que la hernia reaparezca.
Disminuye la necesidad de técnicas más invasivas
En algunos casos, su uso puede evitar o simplificar procedimientos complejos como la separación de componentes o grandes resecciones de tejidos.
Mejora los resultados estéticos y funcionales
Al permitir una mejor adaptación de la pared abdominal, se logra un cierre más natural, armónico y duradero.
Compatible con otras técnicas preoperatorias
Se puede combinar de forma segura con neumoperitoneo progresivo o separación de componentes para mejorar aún más los resultados.
Procedimiento seguro y ambulatorio
La aplicación es mínimamente invasiva, no requiere hospitalización y tiene un bajo riesgo de efectos adversos cuando se realiza bajo guía ecográfica.
La toxina botulínica preoperatoria es una herramienta moderna, segura y eficaz que mejora la planificación quirúrgica y los resultados en pacientes con hernias abdominales complejas.
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